Fonte dell’immagine：https://www.cascadepbs.org/news/2025/09/rural-washington-hospitals-brace-for-fallout-from-medicaid-cuts/
Un’iperbarica delle due camere al Columbia County Health System a Dayton, Washington, fotografata martedì 22 luglio 2025.
Molte istituzioni nell’Est di Washington sono mantenute in vita da fondi federali, ma i cambiamenti previsti dalla H.R. 1 potrebbero danneggiare irreparabilmente la sanità rurale.
Se l’ospedale nella storica città rurale di Dayton dovesse chiudere, Acadia Murphey pensa che la città “probabilmente morirebbe insieme a esso”.
La salute di Murphey non è stata più la stessa da quando ha superato un cancro alla tiroide nel 2007, e si rivolge all’ospedale generale di Dayton per fisioterapia due volte a settimana dalla sua casa a 32 km di distanza.
Malattie come fibromialgia, endometriosi e malattia di Crohn si manifestano con regolarità, causando estrema affaticamento, difficoltà gastrointestinali e dolore.
I suoi sintomi la portano spesso al pronto soccorso di Dayton o a Walla Walla, a più di un’ora di auto.
Gli ospedali rurali di Washington si sono trovati sull’orlo del collasso dalla pandemia di COVID-19, mentre assistono pazienti sempre più anziani, più poveri e, come Murphey, affetti da molteplici patologie mediche e necessità terapeutiche che rendono le cure più costose.
Per rimanere solventi, gli ospedali vengono in gran parte finanziati dai programmi di assicurazione Medicare e Medicaid del governo federale.
Ma dopo l’approvazione della One Big Beautiful Bill Act all’inizio di quest’anno, molti leader degli ospedali rurali affermano che le modifiche all’idoneità e ai pagamenti di Medicaid nei prossimi anni si tradurranno in tagli e danneggeranno irreparabilmente la sanità rurale.
Affidandosi all’ospedale di 25 letti per curare il suo dolore cronico, Murphey teme che l’ospedale più vicino a lei, nella rurale Eastern Washington, chiuda.
Il CEO del Columbia County Health System, Shane McGuire, teme lo stesso, definendo l’impatto dei tagli a Medicaid la “insolvenza imminente della sanità rurale”.
“Le persone potrebbero essere costrette a trasferirsi dalla loro comunità, o potremmo non essere più in grado di fornire quel servizio di assistenza a lungo termine”, ha affermato McGuire.
Sotto la nuova legge federale, Medicaid verrà ridotto di 1 trilione di dollari nei prossimi 10 anni, e 10 milioni di americani perderanno l’accesso al programma, secondo l’ufficio non partigiano del Congressional Budget Office.
L’ospedale di Dayton è spesso l’unico punto di riferimento per gli anziani e i poveri della Columbia County, che confina con l’Oregon.
Dispone dell’unico pronto soccorso entro 48 km, insieme a un’unità di cura delle ferite che fornisce trattamenti non disponibili nei centri di assistenza urgente.
Un asilo per bambini di età inferiore ai 5 anni è attaccato al campus medico, essenziale per una comunità in cui alcuni centri di assistenza all’infanzia non hanno mai riaperto dopo la pandemia.
McGuire afferma che il suo ospedale, il Dayton General, è tra i diversi in Washington che potrebbero chiudere.
“Ci sono sei di noi che sono davvero sull’orlo di una chiusura immediata, e poi numerosi altri che sono a rischio perché hanno meno di 60 giorni di liquidità a disposizione”, ha detto.
La maggior parte dell’anno scorso, l’ospedale Dayton General ha avuto meno di 10 giorni di liquidità a disposizione, ha detto.
“Questa è una situazione impossibile.
La si contestualizza rispetto a questi tagli, ed è solo un modo per rendere una situazione disperata ancora peggiore”, ha affermato McGuire.
“Abbiamo assistenza abitativa: il 60% di questi residenti sono beneficiari di Medicaid.
E quindi, anche se non sono specificamente presi di mira dal progetto di legge, se il sistema Medicaid statale viene messo sotto pressione per mancanza di fondi, dovranno guardare a tagli ovunque”.
Il Columbia County Health System di Dayton, Washington, offre una varietà di cure ai membri della comunità.
Centrale nell’ospedale è il suo piccolo pronto soccorso.
Mentre molti tipi di assistenza sanitaria possono attendere finché qualcuno può guidare fino a Spokane o Walla Walla, un’emergenza non può aspettare.
“Non abbiamo una clinica di cura urgente qui intorno”, ha detto l’infermiera del pronto soccorso Grace Coulston.
“Abbiamo le nostre cliniche, ma non possono accettare le persone per una cura nello stesso giorno.
Siamo la prima linea di difesa qui in questa città per qualsiasi cosa e tutto”.
Con l’anziana popolazione di Dayton, il pronto soccorso spesso vede attacchi di cuore, ictus e cadute.
Funziona anche come farmacia di emergenza poiché l’unica altra farmacia in città è aperta solo durante le ore lavorative regolari.
Con il suo spazio e le risorse limitate, l’obiettivo per molti pazienti in crisi è stabilizzarli e inviarli a un ospedale più grande, sia mediante ambulanza che volo sanitario.
Ma senza quell’assistenza iniziale, i pazienti potrebbero dover percorrere fino a un’ora per ricevere cure d’emergenza, a seconda di dove si trovano nella contea, ha affermato Coulston.
La vicepresidente della Washington State Hospital Association per la salute rurale, Jaqueline Barton True, ha detto che l’associazione non prevede chiusure degli ospedali nell’anno prossimo, ma sono possibili lungo la strada.
“Guardando verso il 2028, ho sicuramente delle preoccupazioni”, ha detto.
Le comunità rurali e il loro numero sproporzionato di pazienti Medicaid spesso si affidano agli ospedali urbani per cure specialistiche di livello superiore.
Gli ospedali urbani “dovranno fare scelte difficili”, ha detto, su quali servizi saranno in grado di offrire.
Secondo il censimento più recente, circa il 17% della popolazione di Washington vive in aree rurali.
In tutto lo stato, ci sono 44 ospedali rurali.
Entro il 2035, i pagamenti a Medicaid per questi ospedali rurali di Washington verranno ridotti di 6,2 miliardi di dollari, aggravando la cura non retribuita, ha detto.
Lo stato prevede che 250.000 persone perderanno la copertura Medicaid, e Barton True ha aggiunto che altre 150.000 potrebbero perdere l’assicurazione.
Beth Zborowski, CFO dell’associazione degli ospedali, ha affermato che Washington ha più ospedali che sono stati fragili dal punto di vista finanziario fin dalla pandemia.
Quasi sei anni dopo, gli ospedali stanno appena riprendendo.
Come molti ospedali nello stato, il Dayton General ha perso denaro ogni anno dalla pandemia.
Nel 2023, l’ospedale ha perso 3,6 milioni di dollari.
Questa tendenza si è invertita nel 2024, quando il sistema ospedaliero ha chiuso con un surplus di quasi 580.000 dollari.
Ma questi guadagni non compensano le perdite del periodo precedente.
Dayton serve una base paziente anziana: il 50% dei suoi pazienti dipende da Medicare.
Ma il secondo pagatore più grande è Medicaid, che copre il 20% dei pazienti.
Becky Gibson e sua figlia vivono a pochi passi dall’ospedale di Dayton.
Nel corso della sua vita, Kaylee Gibson si è spesso rivolta alla fisoterapia dell’ospedale per migliorare la sua mobilità di fronte a una disabilità permanente.
La sindrome CHARGE di Kaylee ha causato molte disabilità fisiche e sviluppatitive che richiedono un trattamento intensivo.
Causata da una mutazione genetica durante lo sviluppo fetale, la sindrome CHARGE causa disabilità fisiche come perdita dell’udito e della vista, difetti cardiaci e malformazioni delle orecchie e dei genitali.
Ha anche effetti sviluppativi che rallentano la crescita e possono portare a disabilità nell’apprendimento.
Sebbene debba recarsi altrove per cure complesse, ha ricevuto fisioterapia, terapia del linguaggio e altre cure presso l’ospedale di Dayton.
Viene spesso portata direttamente da scuola all’ospedale con l’autobus.
È anche coperta da Medicaid.
Il CFO del Columbia County Health System, Matt Minor, è preoccupato che una parte significativa della sua base paziente possa essere espulsa da Medicaid e che altre cure per i pazienti possano essere influenzate sia dai tagli federali che statali a Medicaid.
Ma la preoccupazione più grande riguardo ai potenziali tagli a Medicaid è l’“incertezza”, ha affermato.
Come cambierà la One Big Beautiful Bill Act Medicaid?
Firmata in legge dal presidente Donald Trump a luglio, la One Big Beautiful Bill Act apporta cambiamenti al sistema fiscale e alla spesa del governo federale.
Ma la nuova legge riforma in modo significativo Medicaid, il programma di assicurazione sanitaria del governo per i poveri.
Il principale requisito per ricevere la copertura Medicaid era il livello di reddito di una persona.
A partire dal 2027, i destinatari di Medicaid dovranno dimostrare di lavorare almeno 80 ore al mese o rientrare in un’esenzione per qualificarsi.
Coloro che hanno esenzioni qualificanti includono bambini, genitori di bambini di età inferiore ai 13 anni, disabili, alcuni veterani e nativi americani idonei per il Servizio Sanitario Indiano.
La legge esenta anche coloro che sono “medicamente fragili o comunque hanno bisogni speciali”, ma lascia definire successivamente questa esenzione al Dipartimento della Salute e dei Servizi Umani.
Coloro che iniziano la copertura Medicaid dovranno dimostrare di soddisfare i requisiti di lavoro almeno un mese prima di fare domanda e poi nuovamente ogni sei mesi.
Gli stati saranno tenuti a monitorare l’idoneità dei beneficiari e a rimuovere la copertura quando i residenti non sono conformi.
Altre modifiche al programma includono la richiesta di copay fino a 35 dollari per ciascun servizio individuale ricevuto dai destinatari di Medicaid, come una visita ambulatoriale o il ritiro di una prescrizione.
Attualmente, agli stati è consentito tassare gli ospedali, le case di cura e altri fornitori fino al 6,5% sui servizi ai pazienti per pagare la parte statale di Medicaid.
La nuova legge ridurrebbe questo limite al 3,5% entro il 2031 – ma solo per gli stati che hanno espanso Medicaid ai sensi dell’Affordable Care Act.
La legge bandisce anche la copertura Medicaid per gli immigrati non documentati.
Gli immigrati con status legale saranno in grado di fare domanda per Medicaid solo dopo essere stati residenti legali per cinque anni.
Gli stati possono rinunciare a questo periodo di attesa per bambini e donne incinte.
Questi cambiamenti porteranno a quasi 1 trilione di dollari in tagli a Medicaid nei prossimi 10 anni.
L’Ufficio del Bilancio del Congresso ha stimato che la legge finale porterà a 10 milioni di americani in più non assicurati entro il 2034, la maggior parte delle perdite provenienti da coloro che non soddisferanno i requisiti di lavoro o non saranno in grado di dimostrare il loro stato di lavoro ogni sei mesi.
Chiarezza riguardo ai requisiti di lavoro arriverà a giugno 2026, quando il Segretario della sanità e dei servizi umani Robert F. Kennedy Jr. pubblicherà regole per l’attuazione.
Gli stati avranno quindi sei mesi per implementare i requisiti di lavoro.
La legge destina 200 milioni di dollari agli stati per sviluppare e implementare sistemi di conformità relativi ai requisiti di lavoro.
Il periodo rimasto fino a quando i requisiti di lavoro devono essere in vigore non è sufficiente, ha detto la direttrice Medicaid dell’Agenzia sanitaria dello Stato di Washington Charissa Fotinos.
Lo stato richiederà un’estensione di fino a due anni per attuare le regole, ha detto.
Durante la prima amministrazione Trump, 13 stati hanno ricevuto deroghe per attuare requisiti di lavoro per l’idoneità Medicaid.
Molti di questi stati non sono stati in grado di attuare questi requisiti a causa di contestazioni legali e della successiva revoca della loro deroga durante l’amministrazione Biden.
La Georgia è l’unico stato con requisiti di lavoro Medicaid attuati.
Ma solo 8.078 georgiani erano iscritti a Medicaid a partire da giugno 2025 – due anni dopo l’introduzione dei requisiti di lavoro nello stato.
Lo stato stima che circa 250.000 residenti soddisfino sia i requisiti di reddito sia di lavoro per qualificarsi.
Lo stato ha ritardato l’applicazione dei requisiti di lavoro fino al 2027 per consentire a più di coloro che sono idonei di iscriversi.
Mentre i tagli federali a Medicaid hanno ricevuto la maggior parte dell’attenzione negli ultimi mesi, anche i legislatori statali di Washington hanno tagliato i finanziamenti per il programma nel bilancio adottato a giugno.
A seguito di una richiesta del deputato statale Travis Couture, R-Allyn, l’Ufficio della ricerca sui programmi, che fornisce analisi non partigiane ai membri della Camera dei rappresentanti, ha stimato che il bilancio adottato dalla legislatura ha comportato 782 milioni di dollari di tagli a Medicaid, inclusi 446 milioni di dollari di fondi federali e 336,5 milioni di dollari di fondi di corrispondenza statali.
Secondo l’ufficio di Couture, circa il 95% delle riduzioni riguardano assistenza medica generale, servizi per persone con disabilità e anziani, e assistenza a lungo termine.
In una dichiarazione, Couture ha affermato che la fretta di adottare un bilancio nei giorni finali della sessione, con un input limitato da parte dei repubblicani, ha reso difficile conoscere l’entità dei tagli al programma.
“Eravamo a conoscenza del taglio a Medicaid, ma fino a quando non abbiamo ricevuto questi numeri dall’OPR… non avevamo idea dell’entità.
Abbiamo fatto alcune supposizioni generali e credevamo che potesse aggirarsi intorno ai 200 milioni di dollari nell’arco di quattro anni”, ha detto Couture.
“Siamo rimasti scioccati quando abbiamo visto l’importo reale dei tagli”.
Hayden Mackley, un portavoce dell’Ufficio della gestione finanziaria, ha respinto come i tagli a Medicaid dello stato possano influenzare le cure per i pazienti.
“Queste riduzioni hanno una componente di corrispondenza, quindi hanno ridotto i fondi federali per Medicaid, ma non hanno ridotto l’idoneità, e non ci si aspetta che portino alla perdita di copertura per chiunque”, ha detto Mackley in una dichiarazione.
“Questo è in netto contrasto con gli impatti della H.R.1, che si prevede porti migliaia di washingtoniani a perdere la copertura e i benefici di Medicaid”.
Il rappresentante repubblicano di Spokane, Michael Baumgartner, che ha votato a favore della One Big Beautiful Bill Act, ha dichiarato che il suo team offrirà “comunicazione, ascolto e collaborazione” man mano che i cambiamenti a Medicaid saranno attuati dal governo statale, che amministra il programma Apple Health per i bambini.
“L’assistenza sanitaria rappresenta il 25% dell’economia americana, e ci sono molte cose buone nell’assistenza sanitaria americana, ma ci sono anche molte sfide.
Tutti faranno parte della conversazione sia all’interno che all’esterno di questo progetto di legge”, ha affermato Baumgartner.
Interrogato sull’impatto del progetto di legge sulla sanità rurale, Baumgartner ha indicato un fondo di 50 miliardi di dollari incluso nel progetto di legge per cercare di compensare i costi degli ospedali rurali colpiti dai tagli a Medicaid.
“Il succo è che ci prendiamo cura delle nostre cliniche di sanità rurale, ci prendiamo cura della nostra popolazione rurale, e il Congresso prenderà provvedimenti per supportarle”, ha detto.
Baumgartner ha dichiarato di non sapere esattamente come il fondo verrà distribuito, ma ha affermato che il suo team lavorerà con gli ospedali rurali e il governo statale per supportare tale sforzo.
Ha già iniziato a parlare con i legislatori statali in merito.
“Le riforme a Medicaid non entreranno in vigore fino al 2027, ma in preparazione a ciò, vogliamo certamente essere pronti e supportarli”, ha detto Baumgartner.
Il fondo di 50 miliardi di dollari è stato aggiunto nei giorni precedenti alla passaggio della legislazione per rassicurare alcune preoccupazioni di alcuni repubblicani del Congresso provenienti da distretti rurali.
Basato sull’analisi dell’Ufficio del Bilancio del Congresso, la spesa rurale per Medicaid verrebbe ridotta di 137 miliardi di dollari nei prossimi 10 anni, il che significa che il fondo di 50 miliardi di dollari coprirebbe il 37% delle perdite previste.
Il amministratore dei Centers for Medicare and Medicaid Services, Dr. Mehmet Oz, ha affermato che le domande per i fondi verranno inviate agli stati questo mese.
I primi fondi verranno assegnati entro la fine dell’anno, molto prima che i tagli del progetto di legge siano implementati.
Ma mentre i 50 miliardi di dollari verranno spesi nei prossimi cinque anni, i tagli a Medicaid per le comunità rurali non hanno una data di scadenza.
Interrogato sull’impatto del fondo sull’ospedale di Dayton, McGuire ha detto che teme che eventuali fondi che potrebbero raggiungerlo sarebbero insufficienti.
“Credo ci sia tempo perché si tratta di una legge fase-in.
Ma siamo nervosi, giusto?
Siamo un po’ sull’orlo della sedia, perché se viene attuata come progettato, avrà assolutamente un impatto sui servizi rurali e, direi, sull’accesso rurale”, ha affermato McGuire.
McGuire ha dichiarato di non vedere l’ora di collaborare con Baumgartner e il vicino rappresentante Dan Newhouse, R-Sunnyside, sull’implementazione.
Cosa dicono altri ospedali rurali?
I dirigenti di altri ospedali rurali nell’Eastern Washington hanno affermato che i loro ospedali non erano a rischio di chiusura, anche se hanno detto che i tagli ostacolerebbero la loro capacità di prendersi cura dei pazienti.
Il CEO Andy Bertapelle ha dichiarato che l’ospedale Mid-Valley a Omak ha servito la comunità per quasi 60 anni.
Sebbene ci siano cambiamenti per l’ospedale di 25 letti, con il 30% dei suoi pazienti serviti da Medicaid, provenienti dalla legislazione, non è a rischio di chiusura, ha affermato.
“Questa legislazione non è una buona legislazione per quanto riguarda l’assistenza sanitaria e la rimunerazione sanitaria.
Quindi, sia che tu sia un ospedale rurale o un ospedale urbano, quando questi rimborsi ridotti saranno implementati, e inizieranno a verificarsi, ci saranno ovviamente rimborsi ridotti per il nostro ospedale, non diversamente da qualsiasi altro ospedale”, ha affermato.
“È anche, di nuovo, una cattiva legislazione.
Ci sarà un impatto, ma sono davvero fermo nel comunicare alla nostra comunità che l’ospedale e la clinica di Mid-Valley non sono a rischio di chiusura”.
Il CEO dell’East Adams Rural Health, Corey Fedie, ha dichiarato che, sebbene gli effetti dei tagli non siano chiari, qualsiasi riduzione dei fondi Medicaid avrà “un impatto su tutti i dipartimenti e causerà preoccupazioni per la perdita di assistenza ai pazienti per la nostra comunità”.
“Crediamo che i membri della nostra comunità perderanno la loro copertura o saranno costretti a passare a piani meno generosi o con franchigie più alte a causa di questa legge”, ha detto.
“Ciò influenzerà la loro salute e aumenterà i costi di assistenza caritatevole nel nostro ospedale.
Le comunità rurali mediamente hanno una percentuale più alta di iscritti a Medicaid, quindi ci probabilmente sentiranno questo in modo più acuto”, ha affermato.
L’ospedale non ha attualmente piani immediati per cambiare i servizi offerti.
“Una volta che capiremo l’impatto complessivo dei tagli di bilancio statali e federali e delle nuove tasse sugli ospedali, lavoreremo con il consiglio dell’ospedale per determinare il miglior percorso da seguire per la nostra comunità”, ha detto.
Il CEO della Ferry County Health, Brian Lady, ha dichiarato che i pagamenti provenienti dal fondo di 50 miliardi di dollari potrebbero più che compensare le perdite nel piccolo ospedale di Repubblica.
Sebbene circa il 18% dei pazienti utilizzi Medicaid, Lady non crede che coloro che perdano la copertura influenzerebbero la viabilità dell’ospedale.
“Molte persone amano un po’ il fatalismo, ma con un po’ di impegno e creatività e una grande dose di buon senso, penso che andremo assolutamente bene.
Non solo sopravvivremo, ma prospereremo”, ha affermato.
‘È un grande aiuto per le nostre vite’
Quando si è trasferita dall’area di Portland in una piccola fattoria nell’Eastern Washington, Murphey non si era resa conto di quanto sarebbe stato difficile trattare il suo dolore cronico.
Si è trasferita durante la pandemia per prendersi cura di un familiare anziano.
In precedenza viveva in aree urbane dove gli ospedali e le cliniche erano facilmente accessibili.
Viaggiare due volte a settimana a Walla Walla per la fisioterapia non sarebbe stato possibile.
Senza accesso alla sua terapia a Dayton, Murphey crede che dovrebbe usare una sedia a rotelle.
Kaylee Gibson è sorda e cieca, in grado di vedere solo attraverso una visione a foro e di sentire attraverso un impianto cocleare.
I suoi molti difetti cardiaci hanno richiesto 32 interventi chirurgici.
A 19 anni, ha la capacità mentale di un bambino molto più giovane.
Sua madre è anche cresciuta a Dayton.
E oltre a prendersi cura di sua figlia, si occupa di suo padre anziano.
Becky Gibson accompagna sua figlia a Spokane almeno una volta al mese per le cure complesse di cui ha bisogno.
Ma senza la fisioterapia di Dayton, la famiglia non sarebbe in grado di rimanere nella propria città natale.
“Le hanno insegnato fin da piccola ad avere abbastanza forza per strisciare.
Non riusciva a camminare per anni.
Ma hanno lavorato con lei e l’hanno aiutata fino a farcela”, ha detto Becky Gibson.
Il mese scorso, le due sono andate a una conferenza sulla sindrome CHARGE, dove la 19enne ha giocato a basket con altri che hanno la stessa diagnosi.
“Vederla dribblare la palla da basket mi ha sorpreso.
E colpire una pallavolo oltre la rete.
E la poteva fare solo grazie al lavoro che ha fatto per anni in fisioterapia.
Ero così orgogliosa di lei e così grata a loro.
Perché ho potuto vederla fare questo”, ha detto.
Per diversi anni dopo la nascita di sua figlia, Becky Gibson ha cercato di usare la sua assicurazione dal suo lavoro nel penitenziario statale di Walla Walla per pagare le spese mediche.
Ma era troppo.
Per oltre un decennio, Kaylee Gibson ha avuto una deroga Medicaid, che le consente di ricevere prestazioni Medicaid anche se non rientra nei requisiti di reddito.
“La mia assicurazione non copriva le medicine di cui aveva bisogno.
Ma una volta che ha ottenuto la cosa della deroga di Medicaid, hanno coperto tutto.
È un grande aiuto per le nostre vite.”
Becky Gibson non è ancora preoccupata di come la One Big Beautiful Bill Act influenzerà Medicaid.
Se qualcuno dovesse essere idoneo per un’esenzione dai requisiti di lavoro, ha detto, sarebbe sua figlia.
È molto più preoccupata per i tagli a Medicaid approvati dai democratici nella legislatura statale.
“Mi preoccupo di molte cose.
Con Medicaid, mi preoccupo perché il nostro stato non è in grado di gestire i soldi”, ha detto.
Non si aspetta che le sue cure al Dayton General o altrove vengano influenzate, e come conservatrice di lunga data e sostenitrice di Trump, spera che la nuova legge sarà efficace nel prevenire sprechi, frodi e abusi all’interno di Medicaid.
Becky Gibson non è sola nelle sue convinzioni nella Washington rurale.
Nelle elezioni presidenziali dello scorso anno, Trump ha vinto il 70,2% dei voti nella Columbia County.
Ma altri genitori di bambini disabili con deroghe Medicaid sono preoccupati di come la nuova legge potrebbe influenzarli, anche se sono esenti dai requisiti di lavoro.
La madre di Spokane, Darcy Ludwig, si prende cura della sua 22enne, che è disabile e utilizza una deroga Medicaid.
Per lei, Medicaid tocca “ogni parte” della vita di sua figlia.
“Zoe ha bisogno di assistenza 24 ore su 24, 7 giorni su 7.
Ha bisogno di qualcuno con lei in ogni momento.
Ha problemi respiratori.
Ha crisi.
Ci affidiamo a Medicaid affinché qualcuno possa essere là per lei”, ha detto.
Sebbene Ludwig non si preoccupi che sua figlia diventi inidonea, teme che lo stato possa tagliare l’accesso a badanti domiciliari perché ci sono meno soldi nel Medicaid della Washington Apple Health complessivamente dopo i tagli federali.
“Le persone mi dicono che mia figlia non sarà influenzata.
Ma a lungo termine, qualsiasi taglio a Medicaid avrà un impatto su di lei.
Ogni aspetto delle sue cure è avvolto in Medicaid, quindi qualsiasi taglio che fa lo stato perché riceve meno soldi la influenzerà”, ha detto Ludwig.
Ludwig è preoccupata che le valutazioni annuali per sua figlia per qualificarsi ai benefici potrebbero avvenire ogni sei mesi – imponendo un carico molto maggiore a lei per completare la documentazione mentre si occupa di lei.
Becky Gibson ha fatto eco a questa preoccupazione.
“Amo mia figlia.
Mi prenderò cura di lei per sempre.
Ma per favore, non farmi fare documenti.
Già ora ci vogliono così tanto tempo da sottrarre a lei”, ha detto Becky Gibson.
Le modifiche a Medicaid influenzeranno anche il sistema sanitario di Spokane
Providence Health Care ha citato i futuri tagli a Medicaid come fattore determinante nella chiusura recente di tre cliniche di fisioterapia ortopedica a Spokane e nella contea di Stevens.
“Questi venti contrari intensificheranno solo quando i tagli a programmi di sicurezza vitale inclusi nella recentemente approvata H.R.1, nota anche come One Beautiful Bill Act, entreranno in vigore”, recita un comunicato stampa di Providence che annuncia le chiusure.
Il CEO di Providence Inland Northwest, Susan Stacey, è preoccupata che coloro che verranno rimossi dai registri di Medicaid possano mettere sotto pressione il pronto soccorso del Sacred Heart Medical Center.
Il sistema ospedaliero ha perso decine di milioni di dollari all’anno nella regione dalla pandemia.
Nel 2023, Providence Inland Northwest ha perso collettivamente 114 milioni di dollari e 89 milioni di dollari l’anno scorso.
Stacey ha promesso che Providence “sarà in pareggio” entro il 2028.
Quei piani potrebbero essere ritardati dai tagli a Medicaid.
“Nel 2026, sappiamo che ci troveremo di fronte a ulteriori tasse statali e tagli a Medicaid.
L’impatto federale è qualcosa che sappiamo dobbiamo fare tagli ora per controllare ciò che possiamo controllare con l’ignoto della Big Beautiful Bill”, ha detto.
Interrogato su come i tagli potrebbero influenzare l’ospedale MultiCare Deaconess e le cliniche Rockwood a Spokane, il portavoce Kevin Maloney ha dichiarato che MultiCare stava ancora “valutando gli impatti” che i tagli potrebbero avere.
“Nonostante le sfide finanziarie che ci attendono, MultiCare rimane impegnata a soddisfare le necessità sanitarie della nostra comunità”, ha detto.
Il maggiore impatto sulla sanità di Spokane potrebbe essere come i tagli a Medicaid influenzano CHAS Health, dove il 55% della sua base pazienti è costituita da beneficiari di Medicaid.
Dei 128.000 pazienti che CHAS ha visto lo scorso anno, 70.000 utilizzavano un’assicurazione Medicaid.
CHAS ha “sospeso” nuovi progetti di capitale mentre valuta come questi tagli Medicaid potrebbero influenzare la propria organizzazione, secondo il Chief Administrative Officer Kelley Charvet.
Vede la legge come una “reversione” di Medicaid rispetto a prima dell’adozione dell’Affordable Care Act nel 2009.
“Il sistema di erogazione sanitaria verrà devastato se tutti questi cambiamenti si concretizzeranno”, ha affermato Charvet.
CHAS stessa sta facendo “molto scenario planning” per sapere come procedere.
I reporter Mitchell Roland, Monica Carrillo-Casas e Orion Donovan Smith hanno contribuito a questo articolo.
Il lavoro di Orion Donovan Smith è finanziato in parte dai membri della comunità di Spokane tramite il Community Journalism and Civic Engagement Fund.
Lo Spokesman-Review ha pubblicato originariamente questa storia il 7 settembre 2025.
