Fonte dell’immagine：https://www.kut.org/health/2025-06-13/medicaid-congress-budget-bill-affordable-care-foundation-communities-snap-austin-tx
Tens of thousands of low-income residents in Central Texas could lose access to Medicaid, marketplace health insurance or food benefits if the Senate passes President Trump’s “One Big Beautiful Bill Act” as is.
La legge di riconciliazione del bilancio avanzerebbe molti elementi dell’agenda politica di Trump per quanto riguarda la sanità interna.
Include nuove restrizioni su Medicaid che i sostenitori del progetto di legge affermano serviranno a ridurre sprechi e frodi.
“Ciò che stiamo facendo è rafforzare questo programma affinché possa sopravvivere a lungo termine per la popolazione principale che ne ha bisogno,” ha dichiarato il congresista del Texas Brandon Gill, un repubblicano di Flower Mound, in un’intervista a CBS News.
Tuttavia, i critici affermano che molte delle modifiche equivalgono a ulteriori burocrazie che ostacolano la copertura per le persone che ne hanno disperatamente bisogno.
Oltre 4 milioni di texani a basso reddito dipendono da Medicaid per appuntamenti medici di routine e altre coperture sanitarie, secondo il Texas Health and Human Services.
Il congresista Lloyd Doggett, un democratico di Austin, ha stimato che 36.000 persone nel suo distretto potrebbero perdere i loro benefici se il progetto di legge passasse così com’è.
“Anche in una città prospera come Austin, circa la metà dei bambini che nascono all’Ascension Seton ha il proprio parto finanziato attraverso Medicaid,” ha detto in una conferenza stampa il mese scorso.
Il progetto di legge include diversi provvedimenti che influenzeranno direttamente il Medicaid in Texas, tra cui una regola che prevenirebbe agli stati di aggiungere tasse sui fornitori di assistenza sanitaria per coprire i costi.
I destinatari di Medicaid dovrebbero anche ristabilire la loro idoneità due volte l’anno anziché una, aggiungendo ulteriore documentazione al processo.
L’organizzazione di ricerca sulle politiche sanitarie KFF prevede che il Texas perderebbe circa $ 28 miliardi in dollari federali di Medicaid nei prossimi 10 anni se il progetto di legge attuale viene approvato.
Lynn Cowles, esperta di politiche sanitarie presso l’organizzazione di politiche pubbliche Every Texan, ha affermato che gli stati vorranno cercare modi per compensare quelle perdite.
I fondi destinati alle case di cura e ai servizi a lungo termine per i texani disabili potrebbero essere uno dei settori vulnerabili, ha affermato.
“Questi tendono ad essere i primi servizi che vengono tagliati dagli stati quando ci sono grandi riduzioni federali nel finanziamento di Medicaid, ed è perché questi sono servizi opzionali dalla legge federale,” ha detto Cowles in una conferenza stampa di maggio.
La legge include anche requisiti lavorativi per gli adulti in grado di lavorare iscritti a Medicaid.
Tale provvedimento influenzerebbe principalmente gli stati che hanno scelto di espandere i benefici di Medicaid a adulti a basso reddito dopo l’approvazione della legge sulla salute accessibile.
Il Texas non rientra in quella categoria.
I destinatari di Medicaid in Texas sono più spesso bambini provenienti da famiglie a basso reddito, insieme a anziani, donne in gravidanza e postpartum e persone con disabilità.
Non è solo Medicaid a essere colpita dal progetto di legge.
Il Programma di Assistenza Nutrizionale Supplementare, noto come SNAP, vedrebbe $ 300 miliardi di tagli a livello nazionale e aumenterebbe quanto gli stati pagano in costi amministrativi per il programma.
I critici del progetto di legge temono che, di fronte ad aumenti dei costi, alcuni stati potrebbero scegliere di ridurre i benefici.
Beth Corbett, vicepresidente degli affari governativi per il Central Texas Food Bank, ha dichiarato che la sua organizzazione si sta preparando per un aumento della domanda se la legislazione dovesse passare.
“La nostra organizzazione sa per esperienza che quando l’accesso a quei programmi diminuisce, la domanda per i servizi della banca alimentare aumenta significativamente,” ha detto.
Anche l’assicurazione acquistata tramite il marketplace della Affordable Care Act sarebbe influenzata.
Il progetto di legge non estende i crediti d’imposta sui premi che sono stati implementati nel 2020.
Ciò significa che i premi aumenterebbero per la maggior parte delle persone.
“Le persone che attualmente hanno copertura nel marketplace e la gradiscono subiranno un colpo inaspettato sui prezzi,” ha dichiarato Walter Moreau, direttore esecutivo delle Foundation Communities.
Moreau ha affermato di essere preoccupato anche per una disposizione che accorcerebbe il periodo di iscrizione al marketplace da circa 10 settimane a sei.
Inoltre, le persone dovrebbero produrre più documentazione per dimostrare la loro idoneità ai restanti crediti d’imposta migliorati ogni anno.
Ciò significa, a differenza di prima, che le persone non potrebbero essere ri-iscritte automaticamente.
“Mi aspetto pienamente che [la domanda] aumenterà quest’anno a causa della confusione riguardo alla copertura,” ha detto Moreau.
“E ora, abbiamo solo sei settimane per fornire aiuto alle persone.”
KFF stima che circa 1,7 milioni di texani potrebbero perdere l’assicurazione a causa delle modifiche proposte all’ACA.
Mentre le Foundation Communities si aspetta una domanda più alta per i suoi servizi, l’organizzazione ha anche perso i finanziamenti federali di cui si era avvalsa per fornire servizi di navigazione sanitaria.
Moreau ha dichiarato che sta cercando di trovare partner locali che possano aiutare a colmare il divario di finanziamento prima della stagione di iscrizione, ma al momento l’organizzazione sta affrontando licenziamenti.
Moreau ha detto di essere fiducioso che il Senato apporterà modifiche al progetto di legge per attenuare l’impatto sulla copertura sanitaria.
Con una maggioranza risicata nella camera, i repubblicani hanno bisogno di ogni voto per far passare il progetto di legge.
Alcuni conservatori, come il Sen. Josh Hawley del Missouri, hanno detto di opporsi ai tagli a Medicaid.
Altri hanno criticato il progetto di legge per non abbattere effettivamente il deficit del bilancio degli Stati Uniti — una priorità dichiarata dell’amministrazione Trump.
Sebbene il progetto di legge riduca i costi tramite programmi come Medicaid, estende anche i tagli fiscali del 2017 di Trump, che forniscono i maggiori tagli ai redditi elevati.
Infatti, l’Ufficio indipendente di bilancio del Congresso stima che il progetto di legge aumenterà il deficit di circa $ 3 trilioni nei prossimi 10 anni.
Doggett ha affermato di voler che i senatori guardino a quei tagli fiscali se stanno cercando aree in cui risparmiare.
“Se facessimo modifiche dalla parte delle entrate, non dovremmo fare i draconiani tagli proposti qui nella sanità e nella sicurezza alimentare, e potremmo comunque fornire alcuni benefici fiscali a coloro che si trovano nella classe media,” ha detto.
Il presidente Trump ha esortato il Congresso a far arrivare il progetto di legge sulla sua scrivania prima del 4 luglio.
