Fonte dell’immagine：https://www.nbcnews.com/politics/2026-election/political-fight-medicaid-escalates-house-republicans-trump-big-bill-rcna209194
WASHINGTON — Le prime linee di battaglia si stanno formando attorno a un elemento centrale del vasto progetto di legge sulla politica interna che i Repubblicani della Camera hanno approvato di stretta misura, con i tagli alla spesa per Medicaid che emergono come punto di conflitto che potrebbe definire le elezioni midterm del 2026.
I Democratici stanno affilando il loro messaggio mentre criticano la legislazione, che ora si dirige verso il Senato guidato dai Repubblicani, descrivendola come un taglio fiscale per i più ricchi finanziato da tagli alla sanità, dopo che i Repubblicani hanno promesso ampiamente che non avrebbero tagliato Medicaid.
Un recente promemoria del Democratic Congressional Campaign Committee si impegna a fare dei “tagli fiscali” dei Repubblicani e dei tagli a Medicaid “il contrasto definitorio del ciclo elettorale del 2026” nei suoi sforzi per riconquistare la maggioranza alla Camera l’anno prossimo.
Il DCCC sta consigliando ai candidati Democratici di criticare il bill Repubblicano come un cavallo di Troia progettato per allontanare milioni di persone da Medicaid — non per affrontare gli sprechi — con una nuova burocrazia, ha dichiarato una fonte con conoscenza delle conversazioni private.
E i Repubblicani stanno cercando di inquadrare la lotta nei loro termini.
Il National Republican Congressional Committee sta consigliando ai membri di esaltare il bill come un modo per “rafforzare Medicaid” limitando il programma a coloro che ne hanno bisogno — “non a imbroglioni, adulti capaci che rifiutano di lavorare o immigrati illegali.”
Dietro il contrasto c’è un dibattito tecnico su cosa, esattamente, costituisca un “taglio” a Medicaid.
I Repubblicani insistono sul fatto che non stanno tagliando direttamente i benefici per le persone a basso reddito e disabili, quindi il loro bill non dovrebbe essere definito come un taglio.
I Democratici e i critici esterni affermano che priverebbe milioni di persone della copertura, comprese quelle che hanno più bisogno del programma, che potrebbero cadere tra le crepe se non possono soddisfare i nuovi requisiti burocratici per continuare a dimostrare la loro idoneità.
La maggior parte dei risparmi sui costi deriverebbe da regole rigorose per mantenere l’idoneità per Medicaid, che richiederebbero ai destinatari adulti di dimostrare di lavorare o di partecipare a “servizi comunitari” per almeno 80 ore al mese, con eccezioni limitate che includono le donne incinte.
Questa regola entrerebbe in vigore alla fine del 2026.
Altre nuove regole riguarderebbero la verifica degli indirizzi, la dimostrazione dello stato di immigrazione legale e il controllo dell’idoneità più frequentemente, ogni sei mesi, invece che una volta all’anno.
Il bill impone circa 700 miliardi di dollari in tagli a Medicaid rispetto alla legge vigente, secondo la nonpartisan Congressional Budget Office, e revocerebbe la copertura sanitaria per circa 8,6 milioni di persone.
(L stima è stata effettuata sulla base dell’inizio del requisito di lavoro nel 2029, prima che fosse anticipato nel bill rivisto, il che significa che il numero di non assicurati potrebbe essere maggiore.)
Tuttavia, i Repubblicani cercano di orientare il dibattito verso i requisiti di lavoro, che i sondaggi dicono essere generalmente supportati dagli elettori per gli adulti capaci, e vendere il bill come un tentativo di restituire Medicaid a chi ne ha più bisogno.
Quando si è chiesto di rispondere all’argomento dei Repubblicani sul requisito di lavoro del bill, il portavoce del DCCC Viet Shelton ha affermato in un’email: “I Repubblicani della Camera sono stati beccati a mentire riguardo il loro voto per strappare l’assistenza sanitaria a milioni di persone e ora stanno cercando di cambiare argomento.
Il loro bill fiscale è stato specificamente progettato per essere il più grande taglio a Medicaid nella storia e i Repubblicani sono ora bloccati in un loop di disperazione a discutere quanti e quanto velocemente le persone verranno escluse dalla loro assicurazione sanitaria — non se.”
La politica della crescente lotta potrebbe indurre i Repubblicani al Senato a modificare il bill.
Alcuni hanno già espresso disagio riguardo le modifiche proposte per Medicaid, anche se generalmente favoriscono i requisiti di lavoro e non li considerano “tagli.”
Il Presidente Donald Trump ha affermato di non voler tagliare Medicaid, eppure ha sostenuto la legislazione della Camera.
Il Democratic Senatorial Campaign Committee ha pubblicato la scorsa settimana un annuncio digitale che descrive le politiche Medicaid dei Repubblicani come “devastanti.”
Gli americani favoriscono i requisiti di lavoro, ma il supporto è debole.
Un recente sondaggio nazionale della KFF, un gruppo di ricerca sanitaria nonpartisan, sottolinea le sfumature della questione.
Nel complesso, il sondaggio ha trovato che il 62% degli adulti statunitensi supportano una nuova legislazione “che richiede a quasi tutti gli adulti di lavorare o cercare lavoro per ottenere l’assicurazione sanitaria tramite Medicaid” — inclusi 6 su 10 indipendenti.
Tuttavia, il sondaggio KFF ha trovato che il supporto è debole.
Esplode fino al 32% quando gli intervistati sentono l’argomento che la maggior parte dei beneficiari di Medicaid sta già lavorando o non può lavorare.
Quando gli intervistati sentono l’argomento che tali nuove regole aumenterebbero i costi amministrativi senza influenzare in modo significativo la percentuale di beneficiari di Medicaid che lavorano, il supporto scende al 40%.
Ci sono altre difficoltà per i Repubblicani.
Nel complesso, il sondaggio KFF ha trovato che i tagli di spesa per Medicaid sono impopolari: l’82% degli intervistati ha dichiarato di voler un aumento o una stabilità della spesa per Medicaid, mentre solo il 17% ha affermato di volerla ridurre.
Anche tra gli intervistati Repubblicani, solo il 33% ha affermato che la spesa per Medicaid dovrebbe essere ridotta.
Il sondaggio ha trovato che 3 adulti su 4 negli Stati Uniti hanno dichiarato che la legislazione riguardava la riduzione della spesa pubblica, mentre solo un quarto di loro ha affermato che riguardava il miglioramento del funzionamento di Medicaid.
Tuttavia, il focus dei Repubblicani ha inciampato almeno un candidato Democratico.
Manny Rutinel, che sta puntando al seggio del neoeletto Rep. Gabe Evans, R-Colo., ha rifiutato tre volte in un’intervista alla NBC affiliate KUSA di Denver di dire se fosse a favore dei requisiti di lavoro per gli adulti capaci.
“È stato doloroso da vedere,” ha dichiarato un stratega Democratico nazionale, che ha parlato candidamente a condizione di anonimato.
Lo stratega ha affermato che l’onere spetta ai Democratici di elevare le voci delle persone comuni nei loro distretti che sarebbero colpite dalle nuove regole e di far valere che “le persone che hanno bisogno di Medicaid lo perderanno a causa di ciò che stanno facendo i Repubblicani.”
Mentre i principali Democratici ripetono il loro messaggio di successo del ciclo elettorale del 2018, mentre i Repubblicani hanno cercato di annullare l’Affordable Care Act e hanno attuato i tagli fiscali di Trump, alcuni all’interno del partito avvertono che le dinamiche sono diverse questa volta.
Il messaggio Repubblicano di oggi riguarda il richiedere agli americani capaci di lavorare, prevenire le frodi e garantire che i non cittadini non siano coperti,” ha dichiarato Ashley Schapitl, un ex assistente delle comunicazioni del Senato Democratico.
“Sebbene i tagli a Medicaid siano terribilmente impopolari, queste politiche singole sono ben accolte.
I Democratici possono comunque vincere l’argomento, ma i membri devono avere un messaggio nitido e disciplina riguardo alle questioni dei requisiti di lavoro e dell’immigrazione, non sentirsi complacenti nel ripetere esattamente il copione del 2017.”
House Majority Forward, un gruppo politico focalizzato sull’elezione dei Democratici, ha lanciato mercoledì una campagna pubblicitaria da sei cifre in 26 distretti tenuti dai Repubblicani, accusando questi legislatori di aver votato per aumentare i prezzi per le persone comuni attraverso i tagli a Medicaid.
Un annuncio in onda nel distretto dell’8° Pennsylvania dice che il neoeletto Rep. Rob Bresnahan ha “appena votato per alzare i costi dei tuoi generi alimentari e per tagliare la tua assistenza sanitaria, compreso Medicaid — per finanziare i tagli fiscali per i super-ricchi.”
Un copione simile è utilizzato contro altri candidati, tutti coinvolti nella votazione cruciale di 215-214 per approvare la legislazione la settimana scorsa e inviarla al Senato.
I Repubblicani, in modo notevole, si stanno concentrando su una nuova campagna pubblicitaria per esaltare i tagli fiscali del bill, non i suoi tagli alla spesa.
L’NRCC ha annunciato nuovi annunci venerdì per 25 Democratici incumbent in distretti competitivi, affermando che hanno votato “per il più grande aumento fiscale degli Stati Uniti in generazioni” opponendosi al bill che estende i tagli fiscali Trump in scadenza del 2017.
L’annuncio fa riferimento in modo obliquo alla verifica della cittadinanza per i benefici, affermando che, secondo lo status quo, “agli illegali vengono dati regali, e tu prendi il conto.”
L’annuncio non menziona Medicaid.
